Hérnia Incisional
A hérnia que aparece na cicatriz de uma cirurgia anterior. Pede um planejamento cuidadoso da reconstrução da parede.
O que é
A hérnia incisional surge quando a parede cede sobre a cicatriz de uma cirurgia anterior — uma cesárea, uma cirurgia aberta ou até os pequenos cortes de uma videolaparoscopia. Aparece como um volume sobre a cicatriz, com desconforto ou perda de força no local.
Para quem é
Para quem já operou o abdômen e notou um volume na cicatriz, ou recebeu o diagnóstico de hérnia incisional e quer entender as opções com calma.
Como funciona
A consulta mapeia onde está a hérnia e o tamanho da abertura — de pequena (até 4 cm) a grande (mais de 10 cm), pela classificação europeia —, muitas vezes com tomografia. É esse mapa que define se a correção será simples ou uma reconstrução maior. O preparo também conta: parar de fumar de 4 a 6 semanas antes e manter por 3 meses depois, controlar a glicemia e, se preciso, perder peso, como orientam as sociedades europeia e americana de hérnia.
Técnica e material
Na grande maioria dos casos, a correção usa tela, que reduz pela metade a chance de a hérnia voltar. A diretriz europeia recomenda colocá-la atrás do músculo, sem contato com o intestino. Conforme o tamanho e o local, a cirurgia pode ser por vídeo, robótica ou aberta. Nas hérnias maiores, entram técnicas de reconstrução, como o TAR.
Recuperação
O plano de recuperação é individual e conversado antes da cirurgia: internação, uso de cinta e retorno ao esforço variam com o tamanho da correção. O acompanhamento é próximo, com canal direto com o Dr. Thiago.
Dúvidas comuns
Toda hérnia incisional precisa de tela?
Na grande maioria dos casos, sim: a correção só com pontos volta com muito mais frequência. O que muda de caso para caso é o tipo de tela e a camada da parede onde ela fica.
Quanto tempo depois da cirurgia ela pode aparecer?
Não há prazo: pode surgir meses ou anos depois. Um volume novo sobre uma cicatriz antiga merece avaliação.
O que é o TAR?
É uma técnica de reconstrução que solta uma das camadas de músculo para fechar aberturas grandes sem tensão, com a tela no lugar certo. Fica reservada aos casos que precisam dela.
Posso esperar para operar?
Se a hérnia não incomoda, ou se o risco da cirurgia é alto, acompanhar pode ser uma opção: segundo a diretriz europeia, o risco de ela ficar presa é baixo, cerca de 1% no primeiro ano e 2,5% em cinco anos. Mas ela tende a crescer, e quanto maior, mais complexa a correção. A decisão é tomada com você na consulta.
Cada caso pede um plano próprio. O seu começa numa conversa sem pressa.
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